המצגת נטענת. אנא המתן

המצגת נטענת. אנא המתן

מה נלמד במצגת זו? נושא עמ' עזרה ראשונה למצבי חירום 2-4 נוירולוגיה 5-22

מצגות קשורות


מצגת בנושא: "מה נלמד במצגת זו? נושא עמ' עזרה ראשונה למצבי חירום 2-4 נוירולוגיה 5-22"— תמליל מצגת:

1 מה נלמד במצגת זו? נושא עמ' עזרה ראשונה למצבי חירום 2-4 נוירולוגיה 5-22 אורתופדיה 23-27 פסיכיאטריה 28-41 אימונולוגיה 4254 מצגת זו מוצגת להפצה כחומר להכנה לקראת מבחני האיגוד הארציים ברפואה סינית 2008 מומלץ לגבות את הלמידה דרך תרגול במנוע הכנה לבחינות של אתר תמורות ודרך הקישורים המומלצים במצגת

2 הצלת חיים כיצד נציל חיים במצבי חירום?
מצגת זו נכתבה עבור תמורות ניתן ורצוי להעבירה לכל אדם או להציבה להורדה חופשית מכל אתר

3 חבלת גולגולת חבלת ראש עלולה לצור לחץ תוך גולגלתי המתבטא בהאטת תהליכים שונים בגוף כמו דופק או נשימה ושינויים במצב ההכרה, הפעלת עצב הואגוס, דבר שמוביל לבחילות והקאות. אם הפגיעה היא בבסיס הגולגולת, תתכן יציאת נוזל מוחי שדרתי ( CSF ) מהול בדם מחלל האוזניים או האף וכן שטפי דם המצטברים באזורי העין בצורת משקפיים (כמו דוב פנדה).

4 שטף דם סאבארכנואידי דימום סאבארכנואידי מאופיין ע"י אירוע אקוטי (להבדיל מדימומים בין קרומי המוח האחרים הנוטים להצטבר באיטיות ולהופיע עם סימנים יותר איטיים). הכאבים נוראים ומלווים לעיתים בבחילות והקאות (בגלל ICP). שעות מספר לאחר תחילת הסימפטומים המטופל מפתח עורף נוקשה. בכל חשד יש לבצע CT ואם הוא נורמאלי אז LP כדי לבדוק נוכחות דם ב CSF . הטיפול כולל ניקוז של הדימום ע"י קדיחת חור קטן בגולגולת (ביר הולץ). הדימום לתוך החלל התת עכבישי יכול להיות פתאומי ולנבוע על רקע קריעה פתאומית של כלי דם חלש בשל A-V Malformation או מפרצת (אנאוריזמה). ברוב המקרים התופעה מופיעה בגילאים אך היא יכולה להופיע לאחר טראומה לראש.

5 כדאי לתרגל את החומר הנלמד בעזרה ראשונה במצבי חירום
עשו לכם מנהג קבוע – תרגול בחינה בכל שבוע  במנוע הכנה לבחינות של תמורות מדור: רפואה מערבית

6 נוירולוגיה לקריאה על כאבי ראש בראיה משולבת

7 TIA - Transient Ischemic Attack
מצב זמני חולף של אספקת דם לקויה למוח. התופעה מתבטאת כליקוי בדיבור או חולשת פלג גוף מסוים אך כיוון שרקמת המוח לא מתה, אספקת הדם משתקמת במהירות ולאחר זמן מה חולפים הסימנים. TIA הוא מצב הנמשך מספר דקות ולרוב לא יותר משעתיים. במידה והאירוע נמשך יותר מ 24 שעות מדובר ב CVA . בכל מקרה התופעה מבשרת אפשרות לאירוע מוחי ולכן יש להתחיל בטיפול מניעתי. הגישה לפציאליס ברפואה סינית ומערבית על רקע CVA

8 הסיבות האפשריות ל TIA אתרומות הם פלאקים של חומר שומני וסידני המצטברים על עורקים בגוף, למשל עורקי הצוואר. ניתוקן יכול להוביל לתסחיף אל כלי הדם הקטנים במוח ולגרום להתקף איסכמי קבוע או חולף. אפשרות נוספת נובעת מזריקת קרישי דם המגיעים ממסתמי הלב או מהלב עצמו כאשר זה אינו פועל בקצב תקין. אנשים פוליציטמיים או סוכרתיים מועדים יותר לפורעות, אף הם. ההתקפים פוגעים יותר באנשים מבוגרים אך גם ילדים עלולים להיפגע. קריש דם

9 סימנים או תופעות של TIA או CVA
חצי מהמקרים של CVA לאחר TIA מתרחשים תוך שנה . כל אזור במוח עלול להיפגע.

10 תתכן המיפלגיה או המיפרזיס או פגיעה בגפה אחת או יותר.
אובדן חלקי של ראיה או שמיעה, סחרחורת, ראיה כפולה (דיפלופיה) הנובעת מחולשת שרירי עין אחת, הפרעה בדיבור (על רקע דיסארתריה או אפאזיה) הן חלק ממספר רב של תופעות. תיתכן הפרעה בשיווי משקל, נפילה או התעלפות, אובדן שליטה על שלפוחית השתן, תנועות מוזרות ואי יכולת להכיר חלקי גוף. המיפלגיה

11 Bell's palsy פגיעה בנוירון תחתון (יותר פריפרי) של ה Fascial N. התופעה מתאפיינת בחולשה וחוסר סימטריה של אחד מצידי הפנים. התופעה יכולה להתרחש על רקע מרכזי - CVA , או על רקע פריפרי -– Bell's palsey פגיעה בנוירון המוטורי העליון גורמת לפגיעה של החלק התחתון של הפנים ללא השפעה על העיניים. למרות זאת זוהי פגיעה קשה יותר שכן היא יותר מרכזית (למשל ב CVA ). הגישה ברפואה סינית ומערבית לפציאליס על רקע Bell’s palsy

12 Bells Palsy פגיעה בנוירון מוטורי תחתון משתקת את כל צד הפנים לרבות העין. נראה פטוזיס (צניחת עפעף), דמעת וחולשת הצד שנפגע. זוהי תופעת Bell’s Palsy הנגרמת על פי הרפואה הסינית מרוח וקור.

13

14 פרקינסון מדובר במחלה שכיחה ונפוצה.
ברוב המטופלים הרעד מתחיל בכף היד בזמן במנוחה ומשתפר בתנועה מכוונת. הרעד נעלם לגמרי בשינה. במשך הזמן הרעד עובר לכף היד האחרת, לזרועות ולרגליים ואחר כך לראש. עם זאת, אצל שליש מהחולים הרעד אינו התסמין הראשון, ובחלק מהחולים אפילו לא מתפתח רעד כלשהו. הגישה ברפואה סינית ומערבית למחלת הפרקינסון

15 פרקינסון שכיחות מחלת הפרקינסון באוכלוסיה המערבית היא:
אחד מתוך 250 מעל גיל 40 אחד מתוך 100 מעל גיל 65 מנגנון הנזק של פרקינסון כולל: א – נזק ניווני לתאי הגנגליונים הבסיסיים ב – ייצור מופחת של דופאמין ג – הפחתה במספר הקשרים הבין עצביים

16 פרקינסון היא מחלה כרונית פרוגרסיבית המתאפיינת באיטיות, בנוקשות וברעד.
המחלה אידיופאטית למרות שידועים גורמים שונים היכולים להוביל לתופעות פרקינסוניות דומות. פרקינסוניזם - תסמונת פרקינסונית, יכולה להופיע על רקע דלקת מוח נגיפית, תופעות לוואי שונות של רעלים או תרופות אנטי פסיכוטיות ובמקרים פחות שכיחים של סוג מסוים של אופיאטים. גם חבלות חוזרות לראש (כמו אצל אגרופנים) עלולה להוביל לטראומות מזעריות מפושטות במוח אשר תוצאותיהן פרקינסון.

17 מאפיינים בפרקינסון ברדיקינזיה עד אקינזיה = Akinesia .
הריגידיות – נוקשות. פני פוקר - חסר הבעה ואפילו צמצום במצמוץ העיניים. נעיצת מבט - עיניים הננעצות מקובעות במראה מסוים פגיעה בדיבור - גמגום או צליל חד גוני (פגיעה בפרוזודיה). עור שמנוני סבוראי באזור המצח והקרקפת.

18 גלגל שיניים, תופעה המכונה cogwheel rigidity .
Lead-pipe rigidity - התנגדות מקובעת נמשכת. חולשת השרירים. בצירוף עם נוקשות ורעד מסרבלות את המוטוריקה העדינה ומקשות על פעולות כמו סגירת כפתורים, פתיחת רוכסן ועוד. בגרירת רגליים, היסוס בצעדים הראשונים והליכה ללא הנפת זרועות, פגיעה בשיווי המשקל. דיכאון. קשה לדעת אם הדיכאון תגובתי למחלה או שהוא אחד ממרכיביה ונובע על רקע השינויים הנוירוכימים במוח. השינוי בטונוס השרירים גורם לעתים להפרעה בדיבור עד גמגום או חוסר יכולת ביטוי, אך אילו אינם מצביעים על ירידה ברמה האינטלקטואלית.

19 מגרנה שכיחה יותר בנשים ולרוב במי שהיו להם אירועי כאבי ראש בילדות. לעתים יש קשר משפחתי חזק. השכיחות עולה בזמן מתח או לחץ נפשי. מיגרנה מוגדרת ככאב ראש אונילטרלי (חד צדדי) פרוקסיסמלי (אקוטי) המלווה בתופעות ויזואליות וסנסוריות, הקאות ובחילות, פוטופוביה (חשש מאור) ופונופוביה (חשש מרעש). הכאב יכול לחלוף תוך מספר שעות או להישאר זמן ממושך מאוד . תדירות הכאב משתנה מאדם לאדם. עורף תפוס מאפיין צורות שונות של כאבי ראש. דמעת בצד אחד של הפנים מאפיינת Cluster headache

20 המנגנון המאפיין מיגרנות
תחילת התהליך המיגרנוטי הוא ואזוספזם (כיווץ כלי דם) של כלי הדם תוך גולגלתיים וסעיפיהם. כיווץ העורקים אחראי לתופעת האאורה. כ דקות אח"כ חלה התרחבות של כלי הדם בתהליך שעדיין אינו ברור דיו. מניחים שהתקלה נובעת מסיבות מטבוליות. בחלק מן המקרים נצפתה תופעה של אלרגיה למזונות מסוימים. המנגנון המטבולי מניח שיש קשר לסרוטונין וזאת על רקע עליה בהפרשת 5-HIAA בשתן . הגישה ברפואה סינית לכאבי ראש ומיגרנות הגישה ברפואה מערבית לכאבי ראש ומיגרנות

21 הטיפול הקונוונציונאלי במיגרנה
המניעה כוללת סילוק גורמים מעוררי מיגרנה. מזון, חומרים אלרגנים, גלולות למניעת הריון. על פי הרפואה המערבית, רק לחלק קטן מהסובלים במיגרנה ישתפר המצב ע"י שינוי התזונה. כמו כן, יש לשלול קשר ליתר לחץ דם ולתסמונת קדם וויסתית. במצבים קיצוניים ניתן לתת טיפול תרופתי פרופילקטי (מונע) למזעור הסיכוי להתקפים חוזרים. בזמן התקף ניתן לתת תרופות אנרגטיות שונות כמו אספירין, ארגוטאמין ואחרות.

22 Meningitis דלקת של קרומי המוח בגלל זיהום על-ידי חיידק או נגיף.
התסמינים כוללים כאב ראש חזק, חום, איבוד התיאבון, אי סבילות לאור ולרעש קישיון שרירים, במיוחד שרירי הצוואר (Kernig's sign ) במקרים חמורים עוויתות, הקאה ודליריום. בדלקת חיידקית של קרום המוח הטיפול הוא אנטיביוטי.

23 בדיקת L.P Lumbar puncture
הימצאות דם מרמזת על דימום כלשהו ב CSF. נוזל עכור מרמז על הימצאות כדוריות דם לבנות או חיידקים שגרמו למנינגיטיס או מחלה דלקתית אחרת. רמות גבוהות של חלבונים מכוון לגידול בחוט השדרה, פולינוירופתיה או גיליין בארה. נוגדנים אנומלים יכולים להצביע על טרשת נפוצה. רמות גלוקוז נמוכות בנוזל מכוונות למטבוליזם מוגבר של חיידקים (הצורכים את הגלוקוז) או של תאי גידול. לחץ נוזל גבוה יכול להצביע על ICP מוגבר הנובע מטראומה או בצקת או ייצור יתר של נוזלים במוח (מגידול, למשל).

24 כדאי לתרגל את החומר הנלמד בנוירולוגיה
עשו לכם מנהג קבוע – תרגול בחינה בכל שבוע  במנוע הכנה לבחינות של תמורות מדור: רפואה מערבית

25 אורתופדיה אורתו = ישר. פדיס = ילד.
אורתו = ישר. פדיס = ילד. The art of correcting and preventing deformities in children: by such means as may be easily put in practice by parents themselves and all such as are employed in educating children

26 כאבי גב מחקרים אחרונים מראים שכ - 85% מהאוכלוסייה וכ- 30% מהילדים חווים בשלב זה או אחר של החיים מכאבי גב. בגיל צעיר ובגיל ההתבגרות שכיחה תופעה של סדקים בחוליות המותניות (שכיחות התופעה: כ - 5% מהמתבגרים), בעיקר באלה העוסקים בהפעלת עומסים חוזרים על עמוד השדרה כמו שחייה, ריקוד, תאונות נפילה ועוד. בעשורים השלישי, הרביעי והחמישי לחיים הגורם העיקרי לכאבי גב הם פריצות דיסק אשר אופייני להם הקרנה של הכאבים לרגל. בגילאים המבוגרים יותר נגרמים הכאבים בעיקר על רקע תהליכי שחיקה של הדיסקוסים או של המפרקים האחוריים המחברים בין החוליות. תהליכים אלה מסתיימים לעתים בהיצרות של תעלת חוט השדרה.

27 פריצת דיסק הכי שכיח - החוליות המותניות. מקום שני בשכיחותו הן החוליות הצוואריות. סימנים ללחץ על שורשי חוט : רגישות מקומית, החלשת השריר, פגיעה תחושתית (עודף או הפחתה). היפורפלקסיה בעיקר באזורי רפלקסים של גפיים תחתונות, הרפית הספינקטרים התחתונים עד אי שליטה על סוגרים. סימנים לפגיעה צווארית: הפגיעה בעיקרה בשכם, אזור בית השחי או אחת הזרועות. כאב מחמיר בתנועת הצוואר ויכול להקרין או להחליש את תפקוד הזרוע.

28 Cauda equine וסיאטיקה סיאטיקה - לחץ על החוליות המותניות או הסקרליות מניב כאב מקרין מן הישבן לאורך הצד האחורי לטרלי של הירך והשוק. Cauda equine - תסמונת זנב הסוס. זהו לחץ ישיר על החלק המסיים את חוט השדרה באזור הלומברי התחתון והאזור הסקרלי. הוא מתבטא בסימפטומים בילטרליים של חולשת גפיים תחתונות, אי שליטה על סוגרים וחסר תפקוד מיני.

29 caudae equina

30 כדאי לתרגל את החומר הנלמד באורתודפיה
עשו לכם מנהג קבוע – תרגול בחינה בכל שבוע  במנוע הכנה לבחינות של תמורות מדור: רפואה מערבית

31 פסיכיאטריה

32 סכיזופרניה במחקרים נמצא תבניות העברה משפחתיות.
השכיחות באוכלוסייה רגילה % . בקרבת משפחה דרגה ראשונה 15-5%. במחקר תאומים - תאומים זהים מראים מתאם גדול יותר מאשר תאומים לא זהים.

33 מאפייני סכיזופרניה קבוצה של מחלות פסיכוטיות עם הפרעה עמוקה ויסודית של האישיות, החלה על תפקידים בסיסים שמקנים לאדם הנורמאלי את אישיותו, ייחודו וזהותו העצמית. אפשר לאבחן את המחלה רק בעת התקף פסיכוטי חריף המתאפיין בסימפטומים המתבטאים לפחות בשניים מהתחומים הבאים: חשיבה, תפיסה, אפקט והתנהגות. תחומים אילו מלווים בהפרעה פסיכוטית המתבטאת בהפרעה בשיפוט המציאות ובאי יכולת להבחין בין מציאות פנימית וחיצונית או בין דמיון למציאות. בעת ההתקף החריף קיימת הפרעה קשה בתחומי התעסוקה, החברה, המשפחה והיגיינה האישית. הרמה התפקודית היא הרבה מתחת לזו שהושגה על ידי החולה לפני פרוץ ההתקף. לעתים קרובות, ההפרעה בתפקוד נשארת גם לאחר חלוף ההתקף החריף. היכולת האינטלקטואלית שמורה והזיכרון תקין.

34 מאפיינים של סכיזופרניה
סכיזופרניה כוללת הפרעות בתפיסה, באפקט ובהתנהגות. ההפרעות בתפיסה יכולות להתבטא ברגישות יתר לגירויים שונים ויכולות להיות חמורות ביותר כמו עיוות התפיסה של האדם את עצמו, את גופו ואת הגבולות בינו לבין האחרים. Hallucination - הזיות שמיעה, ראיה, משוש, טעם וריחוף. ההפרעות השכיחות ביותר כוללות הזיות שמיעה של קולות הפונים אל החולה בעלבונות, השפלות, איומים, פקודות והוראות.

35 הפרעה בזהות עצמית בסכיזופרניה
הפרעות בקשר לעולם החיצון - נסיגה מקשרים חברתיים, שקיעה לעולם של חוויות פנימיות, במקרים קיצוניים: אוטיזם, כלומר ניתוק מוחלט מסביבה ושקיעה לעולם פנימי. הפרעות בזהות עצמית - החולה חש מבוכה ובלבול בקשר לזהותו ובקשר לגבולות בין הדמיון הפנימי והמציאות החיצונית. הוא חש מוצף בדחפים שאינו יכול לשלוט בהם ומאיימים לפרוץ כל גבול, או שהוא חש קורבן לחדירה ופלישה של כוחות זרים לתוכו. דפרסונליזציה - הפרעה בתפיסת הגוף ועד תחושת ניכור כלפי הגוף, תפיסה מעוותת של איברי הגוף או צורתו החיצונית והפרעות בזהות מינית.

36 תרופות נוירולפטיות הטיפול התרופתי מביא להקלה בסימפטומים וקיצור השלב החריף, להארכת הרמיסיה ולמניעת התקפים חוזרים. התרופות היעילות ביותר הם התרופות הנוירולפטיות. התרופות גורמות לשתי השפעות מרכזיות: 1. פעילות סימפטומטית אנטי פסיכוטית: הן מדכאות ההזיות, מחשבות השווא והלביליות אפקטיבית. הן אינן פועלות על סימפטומים כמו הסתגרות חברתית, אפטיה, חוסר יוזמה ורציה. הן אינן מרפאות. 2. הקטנה בעוצמה הרגשית ובסערה הפסיכומוטורית ולכן הפחתה בחרדה, באגיטציה ובמצב המאני. כאשר יש בעיה בהיענות לטיפול אפשר להשתמש באנטי פסיכוטיים ארוכי טווח שניתנים בזריקה לשבועיים עד חודש.

37 דיכאון אוניפולרי השכיחות נעה בין 1-3% באוכלוסייה אבל כנראה יש תת אבחון. הסיכוי ללקות בהפרעה ב Mood במהלך החיים הוא 2% עבור גברים וכ- % 4 עבור נשים. Depression - מציין בפסיכיאטריה מצב רוח (Mood) לא נורמאלי נוטה לעצבות, חוסר שימחה ואומללות בפעילות יום יומית. מכאן נובע שדיכאון יכול להיות סימפטום של הפרעה נפשית אחרת. Anhedonia - חוסר יכולת לחוות הנאה בשום צורה. מחלה נפוצה ביותר וחמורה.כש 15% מחולים ינסו להתאבד. 10% מהמנסים יצליחו בסופו של דבר להרוג את עצמם .

38 הבדל בין דיכאון לסכיזופרניה
הדיכאון מופיע בצורה של גל, הוא מתחיל להתגבר מגיע לעומק ואח"כ נעלם באופן ספונטאני. באופן סטטיסטי הגל נמשך 6-12 חודשים. הטיפול כנראה מוריד את העצמה של הגל אך לא מקצר את משכו. לאחר שהגל של המחלה עבר, החולה חוזר לאישיותו לפני הדיכאון ובכך יש הבדל חשוב לעומת מחלות נפש אחרות כמו, למשל, סכיזופרניה שהרבה פעמים משאירה את האדם עם נזק נפשי גם לאחר שהגל חלף.

39 Prodromal period לדיכאון
המחלה החריפה יכולה להופיע בפתאומיות או להתפתח באיטיות ולהגיע לשיא תוך מספר חודשים. למרות שמרבית החולים מזהים שהסמנים של הגל הנוכחי החלו לא מזמן הרי שהם חשים שהם לא היו "הם עצמם" תקופה ארוכה יותר. התקופה הפרודרומלית יכולה להמשך ממספר חודשים ל 6-5 שנים ויכולה להיות מאופיינת בסמנים דיכאוניים או בסמנים של מתח Anxiety .

40 דיכאון אחרי לידה ישנם מספר מצבים בדיכאון לאחר לידה:
א - ניקרא לפעמים Baby biles . זהו מצב זמני של בכי, דיכאון, חרדה ולטרגיות אשר מופיע ביום השלישי או הרביעי לאחר לידה ומגיב היטב לתמיכה והקנית ביטחון. ב - דיכאון אשר מתפתח בשבוע השלישי לאחר לידה מתבטא בסמנים דיכאוניים אופייניים ויכול להביא להפרעה קשה בתפקוד. למרות ש 2/3 מחלימות תוך שנה, השאר נשארות עם סימנים רזידואלים. ג - מופיע במחצית ממקרים בשבוע הראשון לאחר הלידה עם הפרעה קשה עם הלוצינציות ודלוזיות. יש תגובה טובה לטיפול.

41 מאפייני דיכאון המאפיינים העיקריים של הדיכאון כמחלה הם:
א - Depressive Mood ב - רגשות אשם ג - אובדנות כלי שעוזר באבחנה בין מצב רוח דיכאוני נורמאלי לבין חולי הוא הקושי בשיפוט החולים בדיכאון לא רק העיסוק במחשבות דיכאוניות. נראה: א - שהכל חסר טעם וחסר ערך ב - העתיד ניראה חסר תיקווה ג - והעבר חסר משמעות לעתים הם חשים שמאמצי הרופא לעזור ייכשלו וזהו בזבוז זמן.

42 ברוב המקרים התופעה מופיעה אצל נערות, אף שלאחרונה מגלים זאת גם במתבגרים.
גיל הופעת התסמונת מהלך לרוב איטי. פעלתנות יתר ספורטיבית. אם המשקל לא יורד מהר הנערה עוברת לשימוש בהקאות יזומות או משלשלים. למרות הסגפנות היא נהנית מבישול והאכלת אחרים. המצב הגופני הולך ומדרדר 10-15%% מהמקרים שלא הייתה התערבות טיפולית מסתיימים במות. לעתים למרות רזון מדהים של גופה היא ממשיכה להרגיש שמנה ולרצות להרזות. ככל שפתולוגיה מתפתחת נעלם התאבון במישור הגופני בולט אל- וסת, המופיע כחלק מסימנים ראשונים של התסמונת. סימן זה חשוב ביותר לתהליך ההחלמה, כי פעמים רבות הנערה עולה במשקל מהר אבל יש להפסיק את הטיפול רק לאחר חזרת הוסת. אנורקסיה נרבוזה

43 SSRI = Selective Serotonin Reuptake Inhibitor
כלומר מניעת ספיגה מחדש של סרוטונין לחלק הפרה סינפטי. דוגמא לתרופה כזו היא ה Fluoxetine = prozac. התרופה משמשת בעיקר בדיכאון אך גם בתופעות OCD , פוביה חברתית ובולמיה.

44 בולימיה נרבוזה הפרעה המתבטאת באירועים חוזרים של אכילה גרגרנית ובעקבותיה טיהור המבוצע על ידי הקאה יזומה או צריכת משלשלים ומשתנים. לרוב ההפרעה משולבת עם פעילות גופנית מפורזת ודיאטה קפדנית בין התקפי האכילה הבולמוסית. תדירות התקפי האכילה לפחות פעמים בשבוע אך זו יכולה להתרחש מדי יום ויותר. ב סופו של דבר ההבדל העיקרי בין בולמיה נרבוזה לאנורקסיה נרבוזה הוא המשקל ואל-ווסת. לרוב, אנשים בולמים יותר מודעים לבעייתם ולכן נוטים לדווח עליה לרופא או לאדם שבוטחים בו.

45 כדאי לתרגל את החומר הנלמד בפסיכיאטריה
עשו לכם מנהג קבוע – תרגול בחינה בכל שבוע  במנוע הכנה לבחינות של תמורות מדור: רפואה מערבית

46 אימונולוגיה

47 סוגי חיסונים בחיסון פעיל (אקטיבי) אנו חושפים את הגוף לאנטיגן מוחלש והגוף מייצר נוגדנים נגדו ומפתח בהמשך זיכרון חיסוני. בחיסון סביל (פסיבי) אנו נותנים לגוף את הנוגדנים הנחוצים לו כדי להיאבק באנטיגן הפולש. פעולה זו הגיונית בעיקר כאשר הגוף נחשף כבר לאנטיגן (למשל ארס נחש) ואין לנו זמן לחכות עד שיתחיל לפתח נוגדנים משלו.

48 מנגנון האלרגיה - היפרסנסיטיביות סוג I
אלרגיה (להבדיל מסוגי רגישות יתר אחרים) מתייחסת להפרשת היסטמין מתאי מאסט בעקבות חיבור האלרגן עם נוגדן מסוג IgE . ההיסטמין וחומרים דומים מרחיבים כלי דם ומעלים את חדירותו כך שנוזלים בורחים ממנו החוצה. כך נוצרת נפיחות, אודם וגרד. נוזלים שבורחים מנימי האף מתבטאים בנזלת אלרגית. תגובה אלרגית קיצונית יכולה להתבטא בירידת לחץ דם, בצקת ריאות ואף מוות. לתופעה זו קוראים אנאפילקסיס.

49 Contact dermatitis אלרגיה מופיעה לרוב תוך שעות. תגובה של רגישות במגע, כלומר Contact dermatitis אופיינית לפירסינג עם ניקל. הגורם העיקרי ל delayed type hypersensitivity הוא אינטראקציה בין האנטיגן לתאי T. זוהי תגובה שמתחילה לאחר 48 שעות. זיהום היא תגובה אפשרית, אך לרוב היא מלווה במוגלה ולאחר החדרת גורם זר באופן לא סטרילי.

50 תגובה אנפילקטית עקיצת דבורה בפעם שניה אצל אדם אלרגי מעוררת את מנגננוני הזיכרון של מערכת החיסון לתגובת יתר ולפיכך לתגובה אנפילקטית. זוהי תגובה של הרחבת כלי דם והגברת חדירותם, מה שגורם לצניחת לחץ דם ובריחת נוזלים שיוצרים בצקות. בצקות עלולות להפריע למנגנון הנשימה ולחסום אותו. אדרנלין מכווץ כלי דם ומרחיב סימפונות ולכן יכול להציל חיים. אנשים עם אלרגיה קשה מסתובבים עם מזרק אדרנלין (אפיפן) יחד איתם. סטרואידים אכן מועילים אלא שהשפעתם הטובה מתקבלת לאחר יותר משעה. לכן מקובל לתת אותם אך לא כטיפול מידי.

51 תרומת דם העברת דם היא העברת שתל.
במאה ה- 19 הסתיימו עירויי דם רבים במוות בגלל חוסר התאמה. ערבוב תאי דם של אנשים שונים גרמו להצמתת התאים האדומים. לתאים האדומים יש דטרמיננטות בעלות סימונים: A B AB O . בעקבות מפגש סוגי דם שונים מתעוררת הצמתה של האריתרוציטים וסיבוכים קשים עד מוות. למשל, לסוג דם A יש נוגדנים אנטי B . מאז נתגלו סוגי דם נוספים מתוכם חשוב בעיקר ה Rh+ . AB+ הוא מקבל אוניברסאלי O- הוא תורם אוניברסאלי. סוג דם O אינו מכיל נוגדנים נגד דם O אך מכיל נוגדנים ל A B . אמנם בדם התורם יש נוגדנים נגד דם המקבל אך הכמות קטנה מאוד יחסית (עשירית מן הנפח) ובד"כ לא תתעורר בעיה

52 בדיקות דם במצבים זיהומיים
בעת חשיפה לזיהום חיידקי משתחררים מאגרים של תאי דם לבנים ממוח העצם. לכן רמתם לרוב עולה. בחיידקים - תעלה קודם רמת הנויטרופילים ואם הזיהום נמשך אז גם רמת המונוציטים. בוירוסים - תעלה קודם רמת הלימפוציטים. בפרזיטים - תעלה רמת האאוזינופילים. באלרגיות - תעלה רמת האאוזינופילים והבאזופילים.

53 דיכוי מערכת החיסון גורמים מולדים ומחלות נרכשות מובילים לכשל מערכת החיסון מחלות סרטן הדם ומח העצם (לאוקמיה, הודצ'קין ומיאלומה). סוכרת לאורך זמן פוגעת במערכת החיסונית וכן עודף סטרואידים המדכא אותה. טיפולים תרופתיים יכולים לגרום לכשל חיסוני יתרוגני. גם כימותרפיה והקרנות מדכאים את מערכת החיסון.

54 הנזק מ HIV החלק העיקרי של מערכת החיסון שנפגעת על ידי הנגיף הם התאים הנקראים לימפוציטים מקבוצת T4 או תאי T עוזרים מס' 4 ככל שמספר תאי T נעשה קטן יותר הפגיעה קשה יותר. לעתים הפגיעה בתאי T4 כה קשה שחל היפוך ביחס בין התאים המדכאים לעוזרים (Ts > Th ). וירוס האיידס מכה "בבטן הרכה" של המערכת החיסונית ומונע ממנה להגיב טוב כנגד הוירוס עצמו.

55 מנשאות לשלב המחלה איבוד תאי לימפוציטים עוזרים נמשך על פני חודשים עד שנים: בשלב הראשון הספירה שלהם יורדת מרמה נורמאלית של תאים למיקרוליטר דם כדי חמישים אחוז. בשלב השני, אחרי מספר חודשים, כחצי שנה לערך, מספר הוירוסים בדם מגיע לרמה קבועה המשתנה מאדם לאדם, רמה שמספיקה להמשיך להשמיד את תאי הלימפוציטים העוזרים וממשיכה לאפשר העברת המחלה בהדבקות. במשך הזמן רמת הלימפוציטים העוזרים ממשיכה לרדת בקצב באיטי יותר. בשלב השלישי ספירת הלימפוציטים העוזרים יורדת במהירות רבה ופגיעות האדם לזיהומים גדלה. שלב זה מתאפיין בירידת הספירה של הלימפוציטים מתחת ל 200 תאים למיקרוליטר. יש לזכור כי הגוף אמנם ממשיך לייצר נוגדנים נגד הוירוס אך בשל הפגיעה בלימפוציטים עוזרים T4 הם לא יעילים במיוחד, לא נגד וירוס האיידס ולא נגד זיהומים אופורטוניסטים שונים. זהו שלב המחלה המסוכן ביותר.

56 סימנים ראשונים לאיידס תהליך התפתחות המחלה נמשך, לרוב, על פני שנים.
סמני תשישות, הגדלת קשריות לימפה, חום חולף ושלשולים. השלשולים פוגעים בספיגה ולכן מובילים לעייפות ואנמיה. סימן חשוב הוא הופעת פטרת (קנדידה) בחלל פה המטופל. במקרים רבים מתפתחים סימני מונונוקלאוזיס מספר שבועות לאחר ההדבקות. אז נצפה בחום, פריחות וקשרי לימפה נפוחים. לרוב, תסמינים אילו נעלמים ברובם (קשרי הלימפה נשארים לעתים נפוחים זמן רב). עיקר תסמיני המחלה מופיעים לאחר שרמת הלימפוציטים CD4 יורד אל מתחת ל 200 תאים למיקרוליטר דם, או כאשר זיהום אופורטוניסטי פוקד אותם.

57 זיהום אופורטוניסטי זיהומים אופורטוניסטים הם זיהומים מזדמנים אשר מנצלים את ההזדמנות לתקוף אדם עם מערכת חיסונית כושלת. באדם בריא הסיכוי לפגיעה מזיהומים אילו נמוכה ביותר. זיהומים אילו כוללים קנדידה, דלקת ריאות מסוג פנומוציטיס קריני, טוקסופלזמה ועוד. גם סרטן מסוג קפוצ'יס סרקומה נפוץ אצל חולי איידס אך הוא לא נגרם בשל זיהום אופורטוניסטי. ברוב המקרים האיידס אינו גורם המוות אלא הזיהומים החוזרים. אמנם הוירוס עצמו מסוגל לגרום לנזקים משמעותיים (לרבות פגיעה מוחית המובילה לאבדן ריכוז ושיטיון) אך המוות נגרם על ידי גידולים או השפעה מצטברת של זיהומים שלא היו מזיקים לבריא.

58 קנדידה זיהום פטרייתי שכיח אצל חולים מדוכאי חיסון, נוטלי סטרואידים או אנטיביוטיקה לזמן ממושך. בנשים שכיח על רקע הדבקה, גלולות ושינויים הורמונאליים. הפטרייה יכולה לתקוף את הואגינה, ציפורניי הרגליים, חלל הפה ועוד. הטיפול הוא בעזרת שטיפות, נרות אנטי פטרייתיים, משחות ותרופות כמו קטוקונאזול. בחולי איידס חשוב למנוע את התפתחות הקנדידה שכן זו עלולה לחדור למוח. תופעה זו מתבטאת בהפרשה לבנה או צהובה, גירוד וצריבה.

59 כדאי לתרגל את החומר הנלמד באימונולוגיה
עשו לכם מנהג קבוע – תרגול בחינה בכל שבוע  במנוע הכנה לבחינות של תמורות מדור: רפואה מערבית


הורד את "ppt "מה נלמד במצגת זו? נושא עמ' עזרה ראשונה למצבי חירום 2-4 נוירולוגיה 5-22

מצגות קשורות


מודעות Google