פעולות לשמירה ותחזוקה לצנתרים מרכזיים והיקפיים סוג הצנתר החלפת חבישה (1) שטיפה (2) נפח דם לשאיבה ראשונה Dead space (3) קטטר היקפי-(Peripheral Catheter) חבישה אטומה – כל 5-7 ימים. חבישת גזה – כל 48 שעות. Saline 0.9% 1-3 ml בכל 24 שעות 0.5-1 ml לפחות CVPC (Central Venus Pressure Catheter) חבישה אטומה כל 5-7 ימים וחבישת גזה- בכל 48 שעות. Heparin 100units/ml בנפח של 3ml אחת ליממה לכל נתיב. 1-2 ml לפחות פיקליין- Peripheral Inserted Central Catheter (PICC) Heparin 10-100units/ml בנפח של 3ml בכל יום עד שלוש פעמים בשבוע. צנתר עם תעלה מסוג היקמן (Hickman) Heparin 10-100unit/ml בנפח 5ml אחת לשבוע 3-5 ml לפחות פורט א- קאט Port-a Cath יש צורך בחבישה רק בחיבור למחט (gripper) - Heparin 100 units/ml, 5ml כל 4-6 שבועות ולאחר כל שימוש. Groshong®- saline 5-10cc 5ml + נפח הgripper לפחות צנתר דיאליזה Perma-Cath Heparin 1000-5000 units/ml לאחר כל שימוש 5ml לפחות הערות: (1) יש להחליף חבישה בכל מקרה של רטיבות, דימום או הפרשה ופגיעה באטימות החבישה. בשימוש במשחות יש להחליף חבישה אחת ל48-72 שעות. (2) לפני ואחרי כל שימוש יש לשטוף את הצנתר בSaline 0.9%. אין להשתמש במזרקים בעלי נפח קטן מ-3ml. לכל צנתר יש להשתמש באמפולה נפרדת – יש להשליך את הבקבוק לאחר השימוש. (3) נפח דם ראשון מינימאלי. יש לוודא סגירת נתיבים אחרים בשימוש לפחות 1 דקה לפני השאיבה. הערות כלליות אין לחבר לצנתר מרכזי סט ששימש לווריד פריפרי. לעירוי בשימוש רציף יש להחליף סט עירוי אחת ל-72-96 שעות או אחת ל-24 שעות לפחות בשימוש הסט לדם ומוצריו או תמיסה שומנית. לעירוי בשימוש שאינו רציף יש להחילף סט עירוי אחת ל-24 שעות. תמיסות מותרות לשימוש בחיטוי על בסיס: Chlorhexidine 2%, Alcohol 70%, במקרה של צנתר דיאליזה מסוג Permacath יש להשתמש ביוד (Iodine) בלבד. מקורות Camp-Sorrell, D. (2004) Access Device Guidelines – Recommendations for Nursing Practice and Education (2nd ed). Pittsburg: ONS O'Grady P.N. et al (2002).CDC Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections נכתב ע"י: שניידר נורית, RN MHA, המטואונקולוגיה מבוגרים, "שיבא" תל השומר 2010